Filadélfia — InkDesign News — Uma mulher de 37 anos, residente na Filadélfia, buscou o pronto-socorro após quatro dias de dor, inchaço e hematomas na parte superior do joelho esquerdo, sintomas que surgiram após o uso de uma pistola de massagem. Ao longo das semanas seguintes, o caso evoluiu para uma série de complicações graves que culminaram no diagnóstico de uma condição raramente vista em ambiente hospitalar contemporâneo: escorbuto, uma deficiência severa de vitamina C.
O Contexto da Pesquisa
No contexto histórico, o escorbuto é frequentemente lembrado como uma doença associada a marinheiros e regimes alimentares restritivos em viagens longas, quando o acesso a frutas e vegetais frescos era limitado. Atualmente, a maioria dos casos reportados apresenta sintomas leves, como fadiga, hematomas fáceis ou anemia discreta. O incidente analisado destaca que, mesmo na era moderna, deficiências nutricionais graves ainda podem levar a quadros clínicos complexos e ameaçadores à vida, especialmente quando associadas a fatores de risco, como uso prolongado de anticoagulantes.
Resultados e Metodologia
Ao serem relatados novos sintomas — falta de ar, tontura e persistência dos hematomas — os médicos identificaram anemia grave, não responsiva à reposição de ferro, e hipertensão pulmonar, condição rara em associação ao escorbuto. O exame físico revelou petéquias, pelos em espiral (“corkscrew hairs”) e gengivas inflamadas e arroxeadas. Testes laboratoriais confirmaram níveis indetectáveis de vitamina C.
O histórico médico da paciente incluía anticoagulação crônica devido a episódios prévios de tromboembolismo pulmonar e AVC, além de menstruação abundante. O quadro se agravou após o uso do massageador, potencializando o extravasamento sanguíneo nos tecidos, favorecido pela fragilidade vascular gerada pela deficiência de vitamina C.
A equipe médica optou por suplementação oral de vitamina C em alta dose, o que resultou em reversão rápida dos sintomas clínicos e laboratoriais. Em 48 horas, a paciente estava estável para alta da UTI, e, em seis meses, não necessitava mais de medicação para hipertensão pulmonar, com plena recuperação.
“O caso serve como lembrete de que o escorbuto continua a ocorrer nos Estados Unidos e ressalta seu potencial de gravidade e manifestações clínicas.”
(“The current case serves as a reminder that scurvy continues to occur in the United States and highlights its potential severity and clinical features.”)— Equipe médica relatando no New England Journal of Medicine
“Destaca-se a importância da avaliação do histórico alimentar, especialmente quando o diagnóstico é incerto.”
(“It also underscores the importance of a dietary-history review, especially when a diagnosis is elusive.”)— Equipe médica relatando no New England Journal of Medicine
Implicações e Próximos Passos
O caso ressalta a inclusão do escorbuto no diagnóstico diferencial de anemia refratária e manifestações vasculares, principalmente em pacientes com restrições alimentares autoimpostas, alergias alimentares, ou múltiplos fatores de risco hematológicos. A reversão completa do quadro apenas com a reposição vitamínica ilustra a resposta característica dessa deficiência, mas evidencia também o risco de subdiagnóstico em populações modernas.
Espera-se que futuras pesquisas explorem estratégias para rastreamento nutricional em grupos de risco, melhorias na educação alimentar da população e atualização dos protocolos médicos sobre sinais clássicos de deficiências vitamínicas, como o escorbuto.
No desdobramento desse caso, especialistas preveem maior atenção à anamnese alimentar detalhada em pacientes com quadros hematológicos e vasculares inexplicados, além de uma revisão sistemática das orientações sobre suplementação vitamínica em indivíduos sob anticoagulação crônica.
Fonte: (Live Science – Ciência)
